糖尿病周围神经病变分类和临床表现

    糖尿病周围神经病变是指由于长期高血糖导致周围神经功能障碍,包含脊神经、颅神经及植物神经病变,其中以远端对称性多发性神经病变最具代表性。糖尿病周围神经病变的表现也多种多样,对人体多种器官造成危害。
    1. 远端对称性多发性神经病变:双侧上肢和下肢对称性疼痛、麻木、感觉异常,病变部位以双手和双足为多,导致大部分患者疼痛、触觉感觉减退甚至消失,以致患友受伤或
    2. 近端运动神经病变:一侧下肢近端严重疼痛为多见,可与双侧远端运动神经同时受累,伴迅速进展的肌无力和肌萎缩。
    3. 局灶性单神经病变(或称为单神经病变):可累及单颅神经或脊神经。颅神经损伤以上睑下垂(动眼神经)最常见,其次为面瘫(面神经)、眼球固定(外展神经)、面部疼痛(三叉神经)及听力损害(听神经)。
    4. 非对称性的多发局灶性神经病变:同时累及多个单神经的神经病变称为多灶性单神经病变或非对称性多神经病变。可出现麻木或疼痛。
    5. 多发神经根病变:最常见为腰段多发神经根病变,主要为腰2、腰3和腰4等高腰段的神经根病变引起的一系列单侧下肢近端麻木、疼痛等症状。
    6. 自主神经病变:可累及心血管、消化、呼吸、泌尿生殖等系统,还可出现体温调节、泌汗异常及神经内分泌障碍。如糖尿病导致糖尿病胃轻瘫导致胃动力减低,食物不能从胃进入肠道,类似于高位肠梗阻,出现恶心呕吐。如糖尿病导致糖尿病神经源性膀胱,膀胱动力减退,不能正常排尿,导致尿滞留。



2019/10/5 发布者:单鹏飞,主任医师,浙江大学医学院附属第二医院 | 浏览(50)