糖友如何发现糖尿病周围神经病变

    糖尿病周围神经病变是神经病变 的最常见类型,大部分以感觉异常,疼痛觉减退为主,少数出现疼痛性神经病变。2 型糖尿病确诊时,1型糖尿病在诊断后5年,至少每年筛查一次。
    糖尿病患友出现以下症状要考虑出现周围神经病变:(1)四肢麻木;(2)四肢异样感觉,如蚁爬感,感觉穿上袜子等;(3)四肢异常疼痛,个别表现为头皮疼痛,如针刺感,以致不能梳头发;(4)疼痛感觉减退以致消失,部分患者足被异物(钉子、木头、石块)损伤,不出现疼痛感觉;(5)不能正常感觉热水,甚至以为热水是凉水;(6)触觉减退。简单检查办法,患友闭上眼睛,家人用棉签触碰患友下肢和上肢,患友不能正确感知。患友出现以上症状时,要及时到医院诊断治疗。
    有典型症状者易于发现和诊断(四肢麻木、异样感觉、疼痛、感觉减退缺失),无症状者需要通过体格检查或神经电生理检查做出诊断。在临床工作中联合应用踝反射、针刺痛觉、震动觉、压力觉、温度觉等5项检查来筛查周围神经病变。最常用的方法为用128 Hz音叉评估震动觉(大纤维功能)以及10 g尼龙丝评估压力觉以明确足溃疡和截肢的风险,故更适用于基层医疗单位或大规模人群筛查。





2019/10/5 发布者:单鹏飞,主任医师,浙江大学医学院附属第二医院 | 浏览(157)