高血糖高渗状态的表现和早期识别

  高血糖高渗状态(又名糖尿病高渗性非酮症昏迷)是糖尿病的严重急性并发症之一,临床以严重高血糖而无明显酮症酸中毒、血浆渗透压显著升高、脱水和意识障碍为特征。高血糖高渗状态抢救成功率低,需要广大患友进行有效控制血糖预防高血糖高渗状态;通知要练就慧眼,识别高血糖高渗状态的早期表现。
高血糖高渗状态临床表现包括:
  高血糖高渗状态起病隐匿,一般从开始发病到出现意识障碍需要1~2周,偶尔急性起病,约30%~40%无糖尿病病史。常先出现口渴、多尿和乏力等糖尿病症状,或原有症状进一步加重,多食不明显,有时甚至厌食。病情逐渐加重出现典型症状,主要表现为脱水和神经系统两组症状和体征。通常患者的血浆渗透压>320 mOsm/L时,即可以出现精神症状,如淡漠、嗜睡等;当血浆渗透压>350 mOsm/L时,可出现定向力障碍、幻觉、上肢拍击样粗震颤、癫痫样发作、偏瘫、偏盲、失语、视觉障碍、昏迷和阳性病理征。
以下情况要考虑存在高血糖高渗状态:
  (1)先出现喝得多、吃得多、小便多,精神逐渐变差,后续出现吃喝减少,尤其对于老年患友;
  (2)无明显原因逐渐出现神志淡漠,甚至神志昏迷,无明显深大呼吸;
  (3)糖尿病患友停药后,血糖显著升高;
  (4)血糖≥33.3 mmol/L。



2019/10/5 发布者:单鹏飞,主任医师,浙江大学医学院附属第二医院 | 浏览(161)